Quay lại
Nội dung chính
Trẻ em luôn là đối được được quan tâm và chăm sóc đặc biệt nhất, sức khỏe của trẻ em luôn là mối quan tâm hàng đầu của mỗi gia đình và xã hội. Vì thế bảo hiểm y tế dành cho trẻ dưới 06 tuổi sẽ có những quyền lợi và đặc quyền ưu tiên nhiều hơn. Tuy nhiên để hiểu rõ hơn về loại hình bảo hiểm này, chúng ta hãy cùng tìm hiểu về bảo hiểm y tế dành cho trẻ dưới 06 tuổi và cách chuẩn bị hồ sơ cũng như thủ tục đăng ký thẻ bảo hiểm y tế cho các bé ba mẹ nha!
Trẻ em dưới 06 tuổi thuộc nhóm đối tượng tham gia BHYT do ngân sách nhà nước đóng
1. Bảo hiểm y tế cho trẻ dưới 06 tuổi
Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm được nhà nước tổ chức và quản lý để chăm sóc sức khỏe cho người dân không vì mục đích lợi nhuận. Tùy vào nhóm đối tượng tham gia được quy định mà mức đóng và mức hưởng sẽ khác nhau.
Theo quy định của luật Bảo hiểm y tế, trẻ em dưới 06 tuổi thuộc nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế do ngân sách nhà nước đóng. Vì vậy, trẻ em dưới 06 tuổi sẽ được tham gia bảo hiểm y tế miễn phí.
2.Thủ tục đăng ký thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ dưới 06 tuổi
Để đăng ký bảo hiểm y tế cho con, cha mẹ cần chuẩn bị một bộ hồ sơ gồm:
- Tờ khai đăng ký khai sinh
- Giấy chứng sinh do cơ sở y tế nơi trẻ em sinh ra cấp. Nếu không có giấy chứng sinh thì có thể thay thế bằng các văn bản khác như:
- Văn bản xác nhận của người làm chứng nếu trẻ sinh ra ở ngoài cơ sở y tế; không có người làm chứng thì có giấy cam đoan về việc sinh là có thật;
- Biên bản về việc trẻ em bị bỏ rơi thay cho giấy chứng sinh nếu trẻ em bị bỏ rơi...
- Tờ khai tham gia bảo hiểm y tế
Tiếp theo, cha mẹ hoặc người giám hộ cho trẻ nộp hồ sơ tại Bộ phận Một cửa của Ủy ban nhân dân (UBND) cấp xã. Cơ quan sẽ tiếp nhận và giải quyết hồ sơ không quá 15 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ.
Bạn có thể nhận kết quả liên thông qua hình thức đến UBND theo giấy hẹn hoặc đăng ký gửi bưu điện, dịch vụ chuyển phát khi nộp hồ sơ. Tuy nhiên hình thức chuyển phát sẽ mất phí dịch vụ.
Trẻ em dưới 06 tuổi được miễn phí tham gia BHYT
3. Mức hưởng của bảo hiểm y tế trẻ em dưới 06 tuổi
3.1 Mức hưởng khám chữa bệnh đúng tuyến
Trẻ em dưới 06 tuổi theo quy định của nhà nước thuộc nhóm được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật
3.2 Mức hưởng với trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến
Trẻ em dưới 06 tuổi đi khám bệnh, chữa bệnh không thuộc tuyến được quỹ bảo hiểm thanh toán tức là tuyến bệnh viện, cơ sở y tế đăng ký ban đầu sẽ được hỗ trợ chi phí như sau:
- Tuyến trung ương: Bảo hiểm y tế chi trả 40% chi phí điều trị nội trú
- Bệnh viện tuyến tỉnh: Bảo hiểm y tế chi trả 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi cả nước
- Bệnh viện tuyến huyện: 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh
Theo nghị định 146/2018/NĐ-CP, với trường hợp cấp cứu, người tham gia bảo hiểm y tế được đến khám bệnh, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở nào và phải xuất trình các giấy tờ quy định. Khi hết giai đoạn cấp cứu, người bệnh được cơ sở khám chữa bệnh làm thủ tục chuyển đến khoa, phòng điều trị khác để tiếp tục theo dõi, điều trị hoặc chuyển tuyến khám chữa bệnh thì được xác định là đúng tuyến khám, chữa bệnh.
Như vậy, trẻ em dưới 06 tuổi khi khám chữa bệnh trái tuyến ở tuyến tỉnh và tuyến trung ương sẽ được chi trả 100% chi phí điều trị nội trú, Quỹ bảo hiểm y tế không hỗ trợ chi trả cho trường hợp khám bệnh, chữa bệnh tại hai tuyến này. Ngoài ra, khi cấp cứu tại bất kỳ cơ sở khám chữa bệnh nào sẽ được chi trả toàn bộ chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
Tạm kết
Có thể thấy nhà nước đặc biệt ưu tiên và quan tâm đến việc chăm sóc sức khỏe cho trẻ em qua việc ưu tiên cho trẻ em dưới 06 tuổi tham gia bảo hiểm y tế miễn phí. Mong rằng bài viết cung cấp đến bạn đầy đủ thông tin giúp bạn hiểu rõ hơn về bảo hiểm y tế cho con yêu.
Quay lại
