Mình mổ nội soi mà chỉ được thanh toán chi phí 4/26 triệu dù đi đúng tuyến, có thể tra cứu giá trị sử dụng BHYT bằng cách nào?

Câu hỏi: Mình mổ nội soi mà chỉ được thanh toán chi phí 4/26 triệu dù đi đúng tuyến, có thể tra cứu giá trị sử dụng bảo hiểm y tế bằng cách nào? 

1. Tra cứu giá trị sử dụng BHYT

Bạn có thể tra cứu giá trị sử dụng BHYT của mình bằng một trong các cách sau:

Cách 1: Tra cứu trực tuyến tại Cổng Thông tin điện tử Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Bạn chỉ cần nhập mã số thẻ BHYT (15 ký tự), họ tên, ngày sinh và mã xác thực để xem thông tin về giá trị sử dụng thẻ BHYT và quá trình tham gia BHYT của mình.

Cách 2: Tra cứu trên ứng dụng VssID. Sau khi đăng nhập vào ứng dụng bằng mã số BHXH và mật khẩu, bạn chọn “Thẻ BHYT” để xem thông tin về giá trị sử dụng BHYT của mình.

Cách 3: Tra cứu qua tổng đài của BHXH Việt Nam. Số điện thoại là 1900 9068. Khi liên hệ, bạn cần cung cấp mã số thẻ BHYT và thông tin cá nhân để được nhân viên tổng đài kiểm tra và hướng dẫn.

Ngoài ra, bạn có thể tra cứu biên lai thu tiền đóng BHYT hộ gia đình (nếu có) để biết được thời hạn sử dụng thẻ BHYT của mình.

2. Giá nội soi dạ dày có bảo hiểm y tế

Theo Thông tư 13/2019/TT-BYT (Phụ lục III), bảo hiểm y tế sẽ hỗ trợ một phần chi phí cho các loại nội soi tiêu hóa. Cụ thể như sau:

• Nếu nội soi ống mềm từ thực quản đến tá tràng và lấy mẫu sinh thiết, bảo hiểm y tế sẽ thanh toán 433,000 đồng (bao gồm cả test HP). 
• Nếu nội soi dạ dày và làm Clo test, bảo hiểm y tế sẽ thanh toán 294,000 đồng. 
• Nếu nội soi ống mềm từ thực quản đến tá tràng nhưng không lấy mẫu sinh thiết, bảo hiểm y tế sẽ thanh toán 244,000 đồng. 
• Nếu nội soi ống mềm đại trực tràng và lấy mẫu sinh thiết, bảo hiểm y tế sẽ thanh toán 408,000 đồng. 
• Nếu nội soi ống mềm đại trực tràng nhưng không lấy mẫu sinh thiết, bảo hiểm y tế sẽ thanh toán 305,000 đồng. 
• Nếu nội soi trực tràng và lấy mẫu sinh thiết, bảo hiểm y tế sẽ thanh toán 291,000 đồng. 
• Nếu nội soi trực tràng nhưng không lấy mẫu sinh thiết, bảo hiểm y tế sẽ thanh toán 189,000 đồng. 
• Nếu nội soi dạ dày can thiệp để cầm máu hoặc xử lý các biến chứng khác, bảo hiểm y tế sẽ thanh toán 728.000 đồng. 

Tuy nhiên giá này chưa tính thuốc cầm máu hay dụng cụ cầm máu (clip hay bộ thắt tĩnh mạch thực quản…).