05 Cách tra bảo hiểm y tế đơn giản nhất 2023

Hướng dẫn tra cứu bảo hiểm y tế chính xác, nhanh chóng biết được thông tin tham gia BHYT như tra cứu mã số BHYT, tra cứu giá trị sử dụng thẻ BHYT, mức hưởng, nơi khám chữa bệnh… Mời bạn tìm hiểu ngay 05 cách tra bảo hiểm y tế thông dụng nhất dưới đây.

Hướng dẫn bạn tra cứu bảo hiểm y tế bằng 05 cách vô cùng nhanh chóng!

I. Khi nào cần tra bảo hiểm y tế?

Nếu bạn muốn biết các thông tin về quá trình tham gia, mã số thẻ, quyền lợi được hưởng, thời điểm 05 năm liên tục, thay vì phải đến hỏi trực tiếp tại đại lý thu BHYT vừa mất thời gian lại phiền hà, người tham gia BHYT hiện đã có thể tra cứu thông tin cá nhân của mình bằng nhiều cách khác nhau vô cùng đơn giản, dễ thực hiện.

Với 05 cách tra cứu bảo hiểm y tế dưới đây vừa đảm bảo bạn được tìm kiếm một cách nhanh chóng, chính xác và thuận tiện.

• Tra cứu dựa trên thông tin in trên thẻ BHYT.
• Tra cứu trên Cổng thông tin điện tử Bảo hiểm xã hội Việt Nam
• Tra cứu thông qua ứng dụng VssID - bảo hiểm xã hội số
• Tra cứu thông tin bảo hiểm y tế bằng SMS
• Hỏi về bảo hiểm y tế cá nhân thông qua cách gọi điện đến Tổng đài để được giải đáp.

II. 05 cách tra cứu Bảo hiểm y tế siêu đơn giản

1. Tra cứu thông tin trên thẻ BHYT

Sau khi mua bảo hiểm y tế, mỗi người tham gia đều được cấp một thẻ giấy chứng nhận việc tham gia do cơ quan Bảo hiểm xã hội (BHXH) cấp cho người tham gia.

Thông tin có trên thẻ BHYT

Hiểu về thông tin trên thẻ bảo hiểm y tế

Qua nội dung in trên thẻ bảo hiểm y tế bạn cũng sẽ biết được một số nội dung sau:

+ Mã số tham gia là 10 ký tự mã số BHXH của người tham gia BHYT

+ Họ và tên được in bằng chữ in hoa

+ Ngày tháng năm sinh của người tham gia BHYT

+ Giới tính: Nam/nữ

+ Mã mức hưởng BHYT: in 01 ký tự theo số thứ tự từ 01-05 biểu thị cho mức hường của người tham gia bảo hiểm y tế.

+ Mã nơi đối tượng sinh sống: in 02 ký từ gồm K1 hoặc K2 hoặc K3 lần lượt là ký hiệu người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia BHYT đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn, vùng xã đảo, huyện đảo.

+ Nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu do người tham gia BHYT đăng ký.

+ Giá trị sử dụng thẻ in từ ngày …/…/…

+ Thời điểm đủ 05 năm liên tục theo quy định hiện hành in từ ngày …/…/…

+ Nơi cấp, đổi thẻ BHYT cho người tham gia: in tên địa danh của huyện, tỉnh nơi cơ quan BHXH in cấp đổi, thẻ BHYT cho người tham gia.

+ Chữ ký: in chức danh, chữ ký quét và họ tên của Trưởng Ban Quản lý thu - sổ, thẻ hoặc người đứng đầu đơn vị thuộc BHXH Việt Nam được Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam giao ký thừa lệnh.

+ Chỗ dán ảnh

+ Mã vạch in thông tin mã vạch 02 chứa các thông tin trên thẻ. 

Tra cứu mức hưởng qua thẻ BHYT

Theo quyết định 1351/QĐ-BHXH năm 2015 ban hành về mã số ghi trên thẻ BHYT tương ứng với từng ký từ tự 01-05, người tham gia bảo hiểm y tế sẽ được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán chi phí KCB theo các mức sau:

• Ký hiệu bằng số 1: Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh (KCB) thuộc phạm vi chi trả BHYT và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế về danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán dịch vụ kỹ thuật; chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: CC, TE.
• Ký hiệu bằng số 2: Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: CK, CB, KC, HN, DT, DK, XD, BT, TS.
• Ký hiệu bằng số 3: Được quỹ BHYT thanh toán 95% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); 100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% tháng lương cơ sở, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: HT, TC, CN.
• Ký hiệu bằng số 4: Được quỹ BHYT thanh toán 80% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); 100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% tháng lương cơ sở, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: DN, HX, CH, NN, TK, HC, XK, TB, NO, CT, XB, TN, CS, XN, MS, HD, TQ, TA, TY, HG, LS, PV, HS, SV, GB, GD.
• Ký hiệu bằng số 5:  Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB, kể cả chi phí KCB ngoài phạm vi được hưởng BHYT; chi phí vận chuyển, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là QN, CA, CY.

2. Tra cứu trên Cổng thông tin điện tử Bảo hiểm xã hội Việt Nam

Tra cứu mã số BHYT

Trường hợp bạn quên mất mã số thẻ BHYT để làm các thủ tục có liên quan như thanh toán viện phí thì người tra cứu chỉ cần nhớ số CMND/CCCD để thực hiện tra bảo hiểm y tế trên Cổng thông tin điện tử BHXH Việt Nam.

Tra cứu BHYT bằng CMND/CCCD

Cụ thể, để tra cứu thông tin Bảo hiểm y tế bằng CMND/CCCD bạn có thể thực hiện các bước sau:

• Bước 1: Truy cập vào website Cổng thông tin điện tử BHXH Việt Nam: tại đây
• Bước 2: Chọn mục Tra cứu trực tuyến → Tra cứu mã số BHXH. Sau đó nhập đầy đủ các thông tin cần thiết tương ứng trong các ô → Nhấn chọn Tôi không phải người máy để hoàn tất.
• Bước 3: Nhấn Tra cứu để trả về kết quả.

Có 02 trường hợp xảy ra sau khi hoàn tất quá trình trên:

• Tra cứu mã số BHXH thành công, kết quả sẽ trả về thông tin của người tham gia BHXH như họ tên, giới tính, ngày sinh, mã hộ, địa chỉ, trạng thái đồng bộ. Trong đó, mã số BHXH của người tham gia cũng chính là số BHYT của họ là mã số duy nhất của mỗi người theo quy định của Bảo hiểm xã hội.
• Tra cứu mã số BHXH không thành công do nhập thông tin sai hoặc thông tin của người tra cứu chưa đồng bộ trên hệ thống BHXH.

→ Xem thêm: Quên mã bảo hiểm y tế phải làm sao?

Tra giá trị sử dụng thẻ

Hướng dẫn tra cứu giá trị sử dụng thẻ BHYT trên Cổng thông tin BHXH Việt Nam.

Ngoài mã thẻ, trên cổng thông tin BHXH còn có chức năng tra cứu giá trị sử dụng thẻ dùng trong trường hợp bạn muốn tra cứu thông tin trên thẻ như thời hạn thẻ, thời điểm 05 năm liên tục, nơi KCB ban đầu, quyền lợi… Tuy nhiên bạn cần phải nhớ rõ số BHYT/BHXH của mình để dùng trong trường hợp này.

Cách thực hiện như sau:

• Bước 1: Truy cập vào mục "Tra cứu giá trị sử dụng thẻ" tại đây.
• Bước 2: Nhập đầy đủ thông tin được yêu cầu → tích chọn “Tôi không phải người máy” → Nhấp nút “Tra cứu”

3. Tra bảo hiểm y tế trên VssID

Tra bảo hiểm y tế trên VssID

VssID là ứng dụng trên điện thoại di động được triển khai và quản lý bởi Cơ quan BHXH Việt Nam nhằm tạo điều kiện cho người tham gia bảo hiểm y tế, bảo hiểm xã hội tra cứu thông tin, thực hiện các dịch vụ công một cách nhanh chóng, thuận tiện và dễ dàng hơn.

Ngoài ra, trong trường hợp bạn quyên đem theo thẻ BHYT vì một số lý do nào đó thì cũng có thể sử dụng hình ảnh trên VssID để khám, chữa bệnh tại các cơ sở y tế.

Cách tra bảo hiểm y tế trên VssID như sau:

• Bước 1:  Đăng nhập vào ứng dụng
• Bước 2: Chọn mục “THẺ BHYT” trên màn hình chính của ứng dụng → Hiển thị kết quả trả về gồm thông tin của người tham gia BHYT gồm họ tên, thời hạn có giá trị, ngày sinh, giới tính, số thẻ BHYT, nơi ĐK KCB ban đầu, thời điểm 05 năm liên tục và quyền lợi.

4. Tra cứu thông tin BHYT bằng tin nhắn SMS

Từ ngày 01/08/2019 cá nhân, đơn vị đã có thể tự tra cứu thông tin BHYT, BHXH của mình thông qua đàu số 8079 (phí dịch vụ 1000 đồng/tin nhắn). Theo đó, để tra cứu bạn có thể thực hiện theo cú pháp sau:

BH THE (Mã thẻ BHYT) gửi 8097

Tra cứu thông tin BHYT bằng tin nhắn SMS

 Với cách tra cứu này, bạn có thể tra cứu được các thông tin sau:

• Mã thẻ BHYT
• Nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu
• Giá trị sử dụng thẻ BHYT
• Thời điểm đủ 05 năm liên tục

5. Gọi điện đến Tổng đài

Nếu không thể tra cứu bằng tất cả các cách trên hoặc để được hỗ trợ một cách nhanh chóng nhất bạn có thể gọi điện đến tổng đài BHXH theo số 19009068 để được giải đáp các thắc mắc có liên quan. Hoặc bạn cũng có thể đến cơ quan BHXH gần nhất để được hỗ trợ.

Tạm kết

Qua những thông tin mà Papaya chia sẻ hy vọng bạn đọc đã chọn được cách tra bảo hiểm y tế một cách nhanh chóng, thuận tiện nhất.