Giá mua bảo hiểm y tế hộ gia đình năm 2023

Bảo hiểm y tế hộ gia đình là một loại bảo hiểm chăm sóc sức khỏe đem lại rất nhiều quyền lợi cho người bệnh khi đi khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế. Trong đó, mối quan tâm thường gặp nhất là giá mua, thủ tục mua bảo hiểm y tế hộ gia đình như thế nào? Nếu bạn cũng đang có những băn khoăn trên, dành ngay vài phút để xem qua bài viết dưới đây từ Papaya để hiểu hơn về loại bảo hiểm này nhé!

Bảo hiểm y tế hộ gia đình - bảo vệ sức khỏe cho cả gia đình.

I. Bảo hiểm y tế hộ gia đình là gì? Đối tượng tham gia

Bảo hiểm y tế hộ gia đình là một hình thức tham gia BHYT bắt buộc với tất cả các thành viên có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú, trừ những người đã tham gia bảo hiểm y tế theo nhóm khác hoặc người đã khai báo tạm vắng theo quy định của pháp luật.

Đây là loại bảo hiểm do Nhà nước tổ chức thực hiện không vì mục đích lợi nhuận nhằm chăm sóc sức khỏe cho người dân. Chính vì vậy, nếu không may mắc bệnh bảo hiểm y tế sẽ san sẻ nỗi lo tài chính bằng cách giảm chi phí khám chữa bệnh giúp người bệnh an tâm điều trị.

Những đối tượng được tham gia bảo hiểm hộ gia đình là những người không thuộc những nhóm sau:

•  Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng
• Nhóm do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng
• Nhóm do ngân sách nhà nước đóng
• Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng: hộ cận nghèo, học sinh sinh viên

Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thì được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế theo đối tượng có quyền lợi cao nhất.

II. Bảo hiểm y tế hộ gia đình giá bao nhiêu?

Giá bán bảo hiểm y tế hộ gia đình được quy định như thế nào?

Mức đóng BHYT hộ gia đình giảm dần từ thành viên thứ trở đi, cụ thể Theo điểm e khoản 1 Điều 7 của Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:

“Mức đóng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại Điều 5 Nghị định này như sau: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.”

Cụ thể, kể từ sau ngày 1/7/2023 mức đóng BHYT tự nguyện theo năm được tính theo mức lương cơ sở 1,8 triệu đồng. Vậy số tiền phải trả khi mua bảo hiểm y tế hộ gia đình cho mỗi thành viên năm 2023 là:

• Người thứ nhất đóng 972.000 đồng/năm (tương đương 81.000 đồng/tháng)
• Người thứ hai đóng bằng 70% của người thứ nhất: 680.400 đồng
• Người thứ ba đóng bằng 60% của người thứ nhất: 583.200 đồng
• Người thứ tư đóng bằng 50% của người thứ nhất: 486.000 đồng
• Từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% của người thứ nhất: 388.800 đồng

Định kỳ 3 tháng, 6 tháng hoặc 12 tháng, đại diện hộ gia đình, tổ chức, cá nhân đóng đủ số tiền thuộc trách nhiệm phải đóng vào quỹ bảo hiểm y tế.

III. Quyền lợi khi mua bảo hiểm y tế hộ gia đình

Khi chẳng may ốm đau, bảo hiểm y tế hộ gia đình được xem là tấm phao cứu sinh giúp bạn và gia đình dễ dàng vượt qua nỗi lo chi phí khám chữa bệnh. Bởi khi tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình, người bệnh sẽ được Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán một số khoản phí sau:

• Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;
• Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.
• Thanh toán đối với thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế.

Mức hưởng quyền lợi thanh toán chi phí y tế khi mua BHYT hộ gia đình

Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với những người tham gia bảo hiểm hộ gia đình như sau:

• 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng gồm:

- Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sĩ quân đội đang tại ngũ

- Sỹ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sĩ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, chiến sỹ phục vụ có thời hạn trong công an nhân dân

- Người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân; học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an

- Người có công với cách mạng, cựu chiến binh

- Trẻ em dưới 6 tuổi

- Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng

- Người thuộc hộ gia đình nghèo

- Người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn

- Người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo

- Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ

- Người có công nuôi dưỡng liệt sỹ.

• 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định và khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã;
• 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh trái tuyến;
• 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng gồm người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng; Người thuộc hộ gia đình cận nghèo;
• 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.

Mức hưởng khi khám chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán mức hưởng theo tỷ lệ sau:

• Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
• Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
• Tại bệnh viện tuyến huyện là 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.

Tạm kết

Như vậy, tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình là một hình thức bắt buộc đối với tất cả thành viên trong cả gia đình (trừ một số người đã tham gia bảo hiểm y tế theo đối tượng đóng khác). Qua đó, mức đóng bảo hiểm y tế cho cả gia đình càng nhiều thành viên càng thấp.