Bảo hiểm sức khỏe và sự khác biệt so với bảo hiểm y tế

Khi xã hội ngày càng phát triển, con người càng chú trọng vào việc nâng cao đời sống của mình, đặc biệt là vấn đề sức khỏe. Để bảo vệ bản thân trước những rủi ro, nhiều người đã lựa chọn tham gia bảo hiểm sức khỏe như một giải pháp hữu ích. Vậy bảo hiểm sức khỏe là gì? Bảo hiểm sức khỏe giống hay khác bảo hiểm y tế? Hãy cùng Papaya tìm hiểu chủ đề này trong bài viết dưới đây.

Bảo hiểm sức khỏe là gì?

Bảo hiểm sức khỏe là gì?

Theo pháp luật Nhà nước Việt Nam, bảo hiểm sức khỏe được định nghĩa là loại hình bảo hiểm cho trường hợp đối tượng được bảo hiểm bị thương tật, tai nạn, ốm đau, bệnh tật hoặc chăm sóc sức khỏe. Tiền bảo hiểm được doanh nghiệp bảo hiểm chi trả theo đúng thỏa thuận trong hợp đồng đã ký kết.

Đây là loại hình bảo hiểm mà người mua hoàn toàn tự nguyện tham gia nhằm mục đích phòng ngừa rủi ro cho sức khỏe của mình. Thời hạn của bảo hiểm sức khỏe thường ngắn, phổ biến nhất là 1 năm. Sau khi hết thời hạn nếu người tham gia muốn tiếp tục hưởng các quyền lợi từ bảo hiểm sức khỏe thì phải thực hiện đóng phí và gia hạn bảo hiểm.

Có bao nhiêu loại bảo hiểm sức khỏe?

Theo điều 1, Luật kinh doanh bảo hiểm sửa đổi 2010, bảo hiểm sức khỏe gồm có 3 loại chính:

Bảo hiểm tai nạn con người

Đây là loại hình bảo hiểm bảo vệ người tham gia trước những rủi ro do tai nạn gây tử vong, thương tật về thân thể hay phát sinh các chi phí y tế thuộc phạm vi chi trả của bảo hiểm. 

Các quyền lợi trong trường hợp bị tử vong hay thương tật thân thể được chi trả theo tỷ lệ tiền bảo hiểm. Các quyền lợi về chi phí điều trị, thuốc men, phẫu thuật,... có thể được chi trả theo chi phí thực tế hoặc tỷ lệ tiền bảo hiểm, tùy theo đặc điểm sản phẩm bảo hiểm mà bạn lựa chọn tham gia.

Bảo hiểm y tế thương mại

Đây là loại hình bảo hiểm tự nguyện, không mang tính Nhà nước, do các doanh nghiệp bảo hiểm trong và ngoài nước cung cấp. Bảo hiểm y tế thương mại được thiết kế nhằm hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh, ốm đau, bệnh tật, tai nạn,... 

Quyền lợi mà người tham gia được hưởng tỷ lệ thuận với mức tiền đóng bảo hiểm. Các công ty thường cung cấp nhiều mức đóng bảo hiểm khác nhau để người dùng có thể lựa chọn dựa trên nhu cầu và khả năng thu nhập của mình. 

Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe

Đây là loại bảo hiểm cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe với nhiều quyền lợi vượt trội như: không phân biệt bệnh viện công và bệnh viện tư, đúng tuyến hay trái tuyến, trong nước hay ở nước ngoài,... Bên cạnh đó bảo hiểm chăm sóc sức khỏe thường chi trả dựa trên chi phí thực tế và phạm vi hưởng quyền lợi cũng rộng hơn.

Các loại bảo hiểm sức khỏe

Bảo hiểm sức khỏe có giống bảo hiểm y tế hay không?

Nhiều người thường nhầm lẫn giữa bảo hiểm sức khỏe và bảo hiểm y tế bởi chúng đều mang đặc điểm là hỗ trợ chi phí điều trị y tế phát sinh khi gặp rủi ro về sức khỏe. Tuy nhiên, trên thực tế hai loại bảo hiểm này hoàn toàn khác nhau ở một số điểm cơ bản như:

• Bảo hiểm y tế

- Do Nhà nước quản lý

- Có mục đích nhân đạo, an sinh xã hội

- Chỉ có phạm vi trong nước

- Hình thức tự nguyện hoặc bắt buộc

- Áp dụng được ở bệnh viện công lập và một số bệnh viện tư nhân có chấp nhận bảo hiểm y tế

- Chỉ trả 70 - 100% chi phí khám chữa bệnh khi điều trị đúng tuyến, 0 - 40% chi phí khi điều trị trái tuyến

• Bảo hiểm sức khỏe

- Do doanh nghiệp tư nhân quản lý

- Có mục tiêu lợi nhuận, kinh doanh

- Phạm vi toàn cầu

- Hình thức tự nguyện

- Áp dụng được ở cả bệnh viện công lập, bệnh viện tư nhân hay bệnh viện quốc tế

- Không phân biệt đúng tuyến hay trái tuyến, được lựa chọn các bệnh viện (quy định trong hợp đồng) một cách linh hoạt

- Được chi trả chi phí vận chuyển y tế, đi lại

- Một số gói bảo hiểm sức khỏe cao cấp cho phép khách hàng tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh ở nước ngoài và có đài thọ chi phí đi lại

- Có thể bảo lãnh viện phí khi nằm viện

Tiêu chí lựa chọn bảo hiểm sức khoẻ

Khi mua bảo hiểm sức khỏe, có một số tiêu chí quan trọng cần xem xét:

• Phạm vi bảo hiểm: Bạn cần xem xét các phạm vi bảo hiểm mà công ty bảo hiểm cung cấp, bao gồm những gì và không bao gồm những gì.

• Giá cả: Bạn cần so sánh giá cả của các gói bảo hiểm khác nhau để tìm gói phù hợp với ngân sách của mình.

• Điều kiện bảo hiểm: Bạn cần đọc kỹ điều kiện bảo hiểm để biết được các quy định và điều kiện khi có sự cố xảy ra.

• Quyền lợi bảo hiểm: Bạn cần biết được những quyền lợi được hưởng khi tham gia bảo hiểm sức khoẻ, bao gồm các chi phí được bảo hiểm, phạm vi bảo hiểm và thời gian bảo hiểm.

• Nhà cung cấp dịch vụ y tế: Bạn nên chọn bảo hiểm sức khỏe có các nhà cung cấp dịch vụ y tế uy tín, chất lượng và tiện lợi cho mình.

• Thủ tục y tế: Bạn cần kiểm tra xem thủ tục y tế để được bảo hiểm như thế nào, bao gồm thời gian xét duyệt, hồ sơ y tế cần thiết và cách thức đăng ký bảo hiểm.

• Đánh giá và uy tín công ty bảo hiểm: Bạn cần xem xét đánh giá và uy tín của công ty bảo hiểm để đảm bảo sự an tâm và tin tưởng khi tham gia bảo hiểm.

Nên mua bảo hiểm sức khỏe khi đã có bảo hiểm y tế hay không?

Bảo hiểm y tế là chính sách mang tính nhân đạo của Nhà nước giúp hỗ trợ người dân một phần chi phí khám chữa bệnh. Tuy nhiên trên thực tế việc chi trả bằng bảo hiểm y tế vẫn còn mang nhiều nhược điểm như: thủ tục hành chính rườm rà, tỷ lệ phần trăm chi phí được chi trả không cao, một số dịch vụ nằm ngoài danh sách thanh toán của bảo hiểm y tế, chất lượng phục vụ ở các bệnh viện công lập chưa cao,...

Trong trường hợp muốn nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cho bản thân và gia đình, bạn hoàn toàn có thể cân nhắc việc mua thêm bảo hiểm sức khỏe. Đây là loại hình bảo hiểm tự nguyện, người mua sẽ căn cứ trên năng lực tài chính của mình để lựa chọn gói phù hợp nhất. Sản phẩm này được thiết kế chú trọng nhiều vào lợi ích khách hàng, do đó ngoài phạm vi thanh toán rộng người mua bảo hiểm sức khoẻ còn được hưởng nhiều quyền lợi vượt trội hơn so với bảo hiểm y tế thông thường. 

Ưu điểm của bảo hiểm sức khỏe

Kết luận

Hy vọng rằng từ những thông tin hữu ích mà Papaya chia sẻ, các bạn đã hiểu rõ hơn bảo hiểm sức khỏe là gì và điểm khác biệt giữa bảo hiểm sức khỏe và bảo hiểm y tế. Sở hữu bảo hiểm sức khỏe là giải pháp bảo vệ toàn diện giúp bạn và gia đình đề phòng những rủi ro không may có thể xảy ra.