Bạn cần biết gì về bảo hiểm sức khỏe thai sản?

Các gói bảo hiểm sức khỏe thai sản giúp cặp đôi thêm vững vàng về tài chính để chăm sóc và chào đón thành viên mới. Nếu có ý định tham gia gói bảo hiểm này, đừng bỏ qua những thông tin dưới đây nhé.

“Trước đây, bố mẹ dành tất cả tài chính để đầu tư kinh doanh. Từ khi quyết định sinh con, một khoản ngân sách được dành ra để mua bảo hiểm chuẩn bị chào đón thiên thần nhỏ.” – Chị Uyên Hoàng (26 tuổi).

Với các gói bảo hiểm cho thai sản, chi phí khi có thêm thành viên mới sẽ được giảm bớt đáng kể. Vậy “phụ huynh tương lai” muốn tham gia bảo hiểm cần lưu ý những điều sau đây.

1. Các gói bảo hiểm sức khỏe cho thai sản là gì?

Bảo hiểm sức khỏe cho thai sản giúp nhẹ gánh nặng tài chính cho các cặp đôi trong suốt thai kỳ, bao gồm: Chi phí khám định kỳ, sinh thường hay sinh mổ, chăm sóc mẹ và em bé,…

1.1. Phân biệt bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế và bảo hiểm sức khỏe cho phụ nữ mang thai

3 gói bảo hiểm mang đến quyền lợi thiết thực nhất cho phụ nữ mang thai là: Bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế và bảo hiểm sức khỏe thai sản. Vậy bạn đã biết sự khác nhau của 3 loại bảo hiểm này chưa?

Bảo hiểm xã hội

Bảo hiểm xã hội là loại hình bảo hiểm do Nhà nước tổ chức và quản lý. Mục đích là để bù đắp thu nhập cho người lao động khi bị tai nạn, ốm đau, thai sản,…

Để hưởng chế độ thai sản, lao động nữ phải tham gia bảo hiểm trong vòng 12 tháng trước khi sinh con. Đồng thời phải đóng bảo hiểm từ 6 tháng trở lên. Khi đó, lao động nữ sẽ được hưởng 100% lương bình quân của 6 tháng trước khi nghỉ thai sản.

Ví dụ: Trước khi nghỉ sinh con, bạn có mức lương bình quân của 6 tháng là 7,500,000 VNĐ. Khi sinh con, bạn sẽ nhận từ bảo hiểm xã hội: 7,500,000 x 6 = 45,000,000 VNĐ.

Bảo hiểm xã hội được Nhà nước tổ chức nhằm bù đắp thu nhập bị mất của người lao động do mang thai, mất sức lao động, nghỉ hưu,…

Bảo hiểm y tế

Bảo hiểm y tế cũng do Nhà nước tổ chức và quản lý. Tuy nhiên, khác với bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế chi trả cho các hoạt động chăm sóc sức khỏe, khám và điều trị bệnh.

Bảo hiểm y tế sẽ thanh toán 80 – 100% chi phí sinh con. Ngoài ra, số tiền chi trả còn tùy thuộc vào việc điều trị ở bệnh viện đúng tuyến hay trái tuyến.

Bảo hiểm sức khỏe thai sản

Bảo hiểm sức khỏe cho thai sản là sản phẩm của các công ty bảo hiểm. Khi sử dụng loại hình bảo hiểm này, mẹ bầu sẽ được chăm sóc sức khỏe toàn diện suốt thai kỳ và khi sinh nở. Tuỳ vào gói sản phẩm mà mức phí và quyền lợi khách hàng được hưởng cũng có sự khác nhau.

So với bảo hiểm xã hội và bảo hiểm y tế, bảo hiểm sức khỏe cho thai sản có những ưu điểm riêng như sau:

• Quyền lợi bảo hiểm: Quyền lợi tối đa khách hàng nhận được có thể lên đến 100% chi phí. Nhiều trường hợp, khách hàng được thanh toán hàng trăm triệu đồng. Trong khi bảo hiểm y tế thường chỉ trả 80% chi phí nằm viện. Còn bảo hiểm xã hội thì phụ thuộc mức lương trung bình trước lúc nghỉ thai sản.
• Phạm vi bảo hiểm: Bảo hiểm sức khỏe thanh toán chi phí sinh thường, sinh mổ, điều trị biến chứng thai sản,… Khách hàng được chọn chăm sóc sức khỏe và sinh con tại bất kỳ bệnh viện nào, mà không bị giới hạn đúng hay trái tuyến.

Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe thai sản là sản phẩm của công ty bảo hiểm, với nhiều quyền lợi mở rộng cho mẹ và bé

1.2. Khi nào nên mua bảo hiểm sức khỏe thai sản?

Bảo hiểm thai sản có thời gian chờ. Đó là khoảng thời gian mà kể từ sau đó bảo hiểm mới bắt đầu có hiệu lực. Thông thường, các công ty yêu cầu khách hàng mua bảo hiểm trước khi thụ thai ít nhất 210 – 280 ngày.

Nếu mua bảo hiểm quá trễ, khách hàng có thể rơi vào trường hợp chưa đủ thời gian để hưởng quyền lợi. Do đó, các cặp đôi cần có kế hoạch khi nào nên mua bảo hiểm thai sản và sinh con.

Ví dụ: Thời gian chờ của bảo hiểm thai sản của hãng A là 210 ngày. Điều này nghĩa là khách hàng cần mua bảo hiểm trước khi mang thai ít nhất 210 ngày. Khách hàng thụ thai từ ngày 211 trở đi thì mới nhận được quyền lợi bảo hiểm.

Ngược lại, khách hàng cũng không nên mua bảo hiểm thai sản quá sớm. Bởi vì bảo hiểm có thể hết thời hạn trước khi khách hàng mang thai. Khi đó, khách hàng phải tiếp tục đóng phí để được hưởng quyền lợi thai sản.

1.3. Chi phí mua bảo hiểm chăm sóc sức khỏe thai sản là bao nhiêu?

Bảo hiểm thai sản hiện nay rất đa dạng, với nhiều gói sản phẩm cho khách hàng lựa chọn. Các gói bảo hiểm thai sản cơ bản có thể dao động từ 10 đến 40 triệu đồng. Trong khi các gói cao cấp, cùng quyền lợi hấp dẫn hơn thì từ 70 đến 100 triệu đồng.

Gói bảo hiểm thai sản cơ bản thường có là: Chi trả sinh thường, sinh mổ, khám thai định kỳ, tiền viện phí, chăm sóc mẹ và bé,… Với gói bảo hiểm giá trị cao hơn, khách hàng có thể chọn sinh con ở bệnh viện quốc tế. Một số gói bảo hiểm bao gồm điều trị một số bệnh không phải bẩm sinh ở em bé.

Chi phí mua bảo hiểm chăm sóc sức khỏe thai sản là bao nhiêu?

2. Làm sao để lãnh tiền bảo hiểm sức khỏe thai sản

Khách hàng cần nắm rõ điều kiện, thủ tục nhận tiền bảo hiểm thai sản để đảm bảo quyền lợi.

2.1. Điều kiện được hưởng bảo hiểm sức khỏe cho thai sản

Tuỳ vào công ty mà chính sách bảo hiểm có sự khác nhau. Đối với bảo hiểm thai sản, khách hàng chỉ phải sinh con sau thời gian chờ, tính từ lúc mua bảo hiểm. Như vậy thì mới được hưởng đầy đủ quyền lợi theo hợp đồng.

Ngoài ra, bảo hiểm sức khỏe cũng không ràng buộc bệnh viện đúng hay trái tuyến. Cùng với đó là danh mục thuốc được dùng gần như không có giới hạn. Do đó, khách hàng có thể chọn bệnh viện trong nước hoặc quốc tế, cũng như dược phẩm tốt nhất cho mẹ và bé.

Khách hàng nên lưu ý thời gian chờ của gói bảo hiểm để đảm bảo quyền lợi

2.2. Thủ tục giải quyết quyền lợi bảo hiểm sức khỏe cho thai sản

Để đảm bảo nhận được quyền lợi, khách hàng cần lưu trữ lại các chứng từ sau:

• Mẫu đơn yêu cầu bồi thường
• Giấy chứng sinh hoặc Giấy khai sinh/Trích lục khai sinh
• Chứng từ ra viện
• Chứng nhận phẫu thuật (nếu có)
• Đơn thuốc sau xuất viện
• Chỉ định tái khám sau khi ra viện
• Chỉ định y tá chăm sóc tại nhà của bác sĩ điều trị (nếu có)
• Bảng kê, biên lai, chi tiết, hoá đơn thanh toán hợp lệ, hoá đơn điện tử chuyển đổi

Tại Papaya, khách hàng có thể nộp hồ sơ trực tuyến nhờ có sự hỗ trợ từ nền tảng công nghệ. Từ đó rút ngắn đến 96% thời gian giải quyết quyền lợi bảo hiểm cho khách hàng.

2.3. Bao lâu thì nhận được kết quả bồi thường bảo hiểm sức khỏe thai sản

Đối với bồi thường theo hình thức bảo lãnh viện phí:

• Công ty bảo hiểm chi trả 1 phần, từng phần hoặc toàn bộ viện phí trong thời gian khách hàng khám và điều trị
• Thời gian chờ kết quả khoảng 24 giờ đối với điều trị nội trú và 30 phút khi điều trị ngoại trú
• Riêng tại Papaya thì thời gian nhận kết quả bảo lãnh nội trú chỉ còn 1 giờ làm việc, còn ngoại trú là 10 – 20 phút làm việc

Đối với bồi thường theo hình thức chi trả sau:

• Khách hàng tạm ứng tiền viện phí (nếu bệnh viện yêu cầu), sau đó công ty bảo hiểm sẽ bồi thường khi nhận được hoá đơn thanh toán và các giấy tờ liên quan
• Thời gian chờ kết quả chi trả sau là 7 – 15 ngày làm việc
• Riêng tại Papaya thì thời gian này chỉ còn 3 – 24 giờ làm việc

2.4. Người cha có được hưởng bảo hiểm thai sản không?

Từ ngày 01/01/2016, chế độ thai sản cho nam giới chính thức được thừa nhận theo Luật Bảo hiểm xã hội. Theo đó, người chồng có vợ mang thai sẽ được hưởng trợ cấp thai sản theo luật định.

Tuy nhiên, chế độ thai sản cho nam giới chỉ mới có trên bảo hiểm xã hội. Các công ty bảo hiểm trên thị trường hiện nay chưa phổ biến loại hình này.

Tiền bảo hiểm xã hội san sẻ một phần tài chính với người chồng có vợ đang mang thai

Tạm kết

Trở thành bố mẹ vừa là bước ngoặt to lớn của các cặp đôi, vừa là thiên chức cần nhiều trách nhiệm. Ngoài những thay đổi lối sống, bố mẹ cần chuẩn bị vững vàng về tài chính để chào đón thiên thần nhỏ. Vì vậy, bảo hiểm sức khỏe thai sản chính là “trợ thủ” đắc lực cho các “phụ huynh tương lai”. Hy vọng với bài viết này, bạn đã có thêm những kiến thức hữu ích trong việc trang bị bảo hiểm cho thai kỳ.