Thẻ bảo hiểm y tế là gì? 04 cách tra cứu BHYT

Quyền lợi khám chữa bệnh bằng thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) có ý nghĩa vô cùng quan trọng đối với cộng đồng, đặc biệt là những đối tượng có phần khó khăn trong xã hội. Dưới đây là một số thông tin liên quan đến thẻ BHYT có thể bạn chưa biết.

Tìm hiểu thông tin về thẻ bảo hiểm y tế có thể bạn chưa biết.

I. Thẻ bảo hiểm y tế 

Bảo hiểm y tế là loại bảo hiểm do Nhà nước quản lý thuộc lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cộng đồng không vì mục đích lợi nhuận. Quỹ bảo hiểm y tế được hình thành thông qua sự đóng góp của cộng đồng giúp chia sẻ rủi ro bệnh tật và giảm bớt gánh nặng tài chính với một số bệnh nhân lúc ốm đau, tai nạn… Theo quy định trong luật bảm hiểm y tế, đây là một hình thức bảo hiểm bắt buộc áp dụng đối với một số đối tượng.

Thẻ bảo hiểm y tế được xem như là bằng chứng chứng nhận bạn đã tham gia bảo hiểm y tế với đầy đủ thông tin cá nhân được in trên thẻ. Đây cũng được xem như là căn cứ để người mua hưởng các quyền lợi về bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật. Mỗi người tham gia sẽ được cấp một thẻ BHYT.

Sử dụng hình ảnh trên ứng dụng VssID để hưởng quyền lợi thẻ bảo hiểm y tế điện tử.

II. Thẻ bảo hiểm y tế điện tử là gì?

Ngoài thẻ giấy, Chính Phủ hiện đang có kế hoạch phát hành thẻ y tế điện tử cho người tham gia bảo hiểm y tế, dự kiến sẽ là loại thẻ nhựa có gắn chíp điện tử lưu giữ thông tin về quá trình khám chữa bệnh của chủ sở hữu.

Tuy nhiên, cho đến lúc này thẻ BHYT điện tử vẫn chưa được sử dụng chính thức ngoài công chúng. Thay vào đó, người tham gia bảo hiểm y tế vẫn có thể sử dụng thẻ bảo hiểm y tế trên ứng dụng VssID - BHXH với một số tiện ích giống với BHYT điện tử.

Căn cứ trên  quyết định tại Công văn 1493/BHXH - CSYT ngày 31/05/2021, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã cho phép kể từ ngày 1/06/2022, người tham gia BHYT có thể sử dụng hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng VssID dùng để thay thế cho thẻ giấy khi đi khám chữa bệnh.

III. 04 cách tra cứu thông tin thẻ bảo hiểm y tế

Biết được các thông tin về quá trình tham gia BHYT, thẻ, mã số thẻ BHYT có thể giúp ích cho bạn trong một số hoàn cảnh khi quên mã thẻ bảo hiểm y tế hoặc mất thẻ. Bằng các cách dưới đây mà Papaya hướng dẫn, bạn có thể tra cứu hầu như mọi thông tin BHYT của cá nhân. Tìm hiểu nhé!

1. Tra cứu thông tin thẻ bảo hiểm y tế trên website chính thức của cơ quan BHXH Việt Nam

Tra cứu thông tin BHYT trên website.

Bạn có thể truy cập vào trang Web chính thức của BHXH để tra cứu giá trị sử dụng thẻ BHYT: Tại đây

Hướng dẫn thực hiện tra cứu thông tin thẻ bảo hiểm y tế:

• Bước 1: Nhập thông tin vào các ô có dấu * gồm: Mã số thẻ BHXH/BHYT, Họ tên, Ngày/năm sinh.

• Bước 2: Nhấp tra cứu sau đó bạn sẽ nhận được kết quả tra cứu, ví dụ sẽ gồm những thông tin sau: “Họ tên: Nguyễn Văn B, Ngày sinh 12/4/1983, Thẻ có giá trị sử dụng từ ngày 1/1/2023 đến ngày 31/12/2023. Thời điểm đủ 5 năm liên tục 1/5/2027.”

2. Tra cứu tại ứng dụng VssID trên điện thoại VssID

Tra cứu thông tin BHYT trên VssID.

Trình tự các bước tra cứu BHYT trên ứng dụng VssID như sau:

• Bước 1: Đăng nhập VssID

• Bước 2: Tại giao diện quản lý cá nhân chọn mục thẻ BHYT

• Bước 3: Hiển thị kết quả bao gồm thông tin cá nhân người sử dụng thẻ (họ tên, ngày sinh, giới tính), số thẻ BHYT, nới ĐKKCB Ban đầu, thời điểm 05 năm liên tục, thông tin quyền lợi BHYT (Chẳng hạn như: Được hưởng 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng BHYT (áp dụng tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); Trong trường hợp điều trị nội trú trái tuyến tại CSKCB tuyến TW sẽ được hưởng 32% (TH trên thẻ có mã sinh sống là K1, K2 hoặc K3 là 80%). CSKCB tuyến tỉnh sẽ được hưởng 48% (TH trên thẻ có mã sinh sống là K1, K2 hoặc K3 là 80%), từ ngày 1/1/2021 sẽ hưởng 80% CSKCB là bệnh viện tuyến huyện sẽ hưởng 80% chi phí trong phạm vi hưởng BHYT.

3. Tra cứu thông qua tin nhắn SMS

Người tham gia bảo hiểm y tế có thể tra cứu thông tin sử dụng BHYT gồm: mã thẻ BHYT, nơi đăng ký KCB ban đầu, thời hạn sử dụng thẻ, thời điểm đủ 05 năm liên tục, giá trị sử dụng thẻ thông qua cú pháp sau:

<BH> khoảng cách <THE> khoảng trắng <Mã thẻ BHYT> gửi 8079

4. Qua tổng đài chăm sóc khách hàng của BHXH Việt Nam

Người tham gia bảo hiểm y tế có thể liên hệ đến tổng đài Chăm sóc khách hàng của Bảo hiểm xã hội Việt Nam theo số 1900 9068 để hỏi những thông tin liên quan BHYT nếu có nhu cầu. (Với giá cước Miễn phí, thời gian tiếp nhận của tổng đài là 24/7)

IV. Một số câu hỏi thường gặp về thẻ bảo hiểm y tế

Một số thắc mắc thường gặp về BHYT.

1. Thẻ bảo hiểm y tế có thời hạn bao lâu?

Hiện nay trên thẻ BHYT không quy định cụ thể về thời hạn thẻ, thay vào đó, trên thông tin thẻ chỉ ghi giá trị thẻ có thời hạn bắt đầu từ ngày …/…/… Vì thời hạn thẻ BHYT có thể khác nhau đối với từng đối tượng sau đây:

• Đối với người lao động:

Thời điểm bảo hiểm y tế hết hiệu lực là lúc đơn vị sử dụng lao động báo giảm lao động.

Nếu người sử dụng lao động hưởng trợ cấp thất nghiệp thì giá trị sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế được tính bắt đầu từ thời điểm nhận trợ cấp thất nghiệp đến khi hết hưởng trợ cấp thất nghiệp.

• Trẻ em dưới 06 tuổi

Đối với những em bé có ngày sinh trước ngày 30/9 thì thời hạn sử dụng thẻ bảo hiểm y tế đến hết ngày 30/9 của năm trẻ đủ 72 tháng tuổi (tròn 06 tuổi).

Trường hợp em bé sinh sau ngày 30/9 thì giá trị sử dụng của thẻ BHYT được tính đến hết ngày cuối của tháng bé đủ 72 tháng tuổi.

• Người hưởng trợ cấp hàng tháng

Những nhóm đối tượng đang được hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng, thẻ BHYT bắt đầu có giá trị từ ngày được hưởng trợ cấp xã hội theo quyết định của UBND cấp huyện cho đến khi bạn hết thuộc đối tượng được hưởng trợ cấp.

• Người thuộc diện chính sách hộ nghèo, hộ cận nghèo, người dân tộc thiểu số, người đang sống trong vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn/đặc biệt khó khăn, người sống tại xã đảo, huyện đảo.

Được nhà nước hỗ trợ 100% phí mua, thời điểm có giá trị sử dụng bắt đầu từ ngày được phê duyệt cho đến khi không còn nằm trong danh sách theo quyết định của cơ quan có thẩm quyền.

2. Làm lại thẻ bảo hiểm y tế mất bao lâu?

Trong thời gian 07 ngày làm việc sau khi nhận đủ hồ sơ đề nghị cấp lại bảo hiểm y tế, cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ cấp lại thẻ. Mọi người hãn yên tâm, trong thời gian chờ cấp lại thẻ, người tham gia BHYT vẫn được hưởng quyền lợi BHYT.

3. Trường hợp không mang thẻ BHYT có được thanh toán?

Nếu thẻ bảo hiểm y tế của người tham gia đang hỏng, rách, mất hoặc đang trong quá trình làm lại thẻ mà cần sử dụng cho việc khám chữa bệnh, việc không xuất trình được thẻ BHYT có được thanh toán quyền lợi BHYT hay không?

Trong các trường hợp như thế này, nhằm đảm bảo quyền lợi của người mua, luật BHYT quy định khi người tham gia xuất trình các bằng chứng sau đây sẽ được ghi nhận thanh toán BHYT mà không cần thẻ:

• Giấy hẹn trả cấp lại thẻ BHYT
• Giấy hẹn đổi thẻ BHYT
• Hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng VssID

Tạm kết

Như vậy nhờ thẻ BHYT mà nhiều người đã được hỗ trợ gánh nặng về chi phí khám chữa bệnh. Hy vọng những thông tin trên về thẻ bảo hiểm y tế mà Papaya cung cấp giúp ích cho bạn đọc trong quá trình sử dụng bảo hiểm y tế.

Xem thêm: Hướng dẫn mua bảo hiểm y tế nhanh chóng nhất 2023