Mức đóng bảo hiểm y tế và phương thức đóng bảo hiểm 2023

Tham gia bảo hiểm y tế người tham gia sẽ được hưởng nhiều quyền lợi về sức khỏe như khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe cho cả bản thân và gia đình. Vậy mức đóng bảo hiểm y tế sẽ như thế nào? Hãy cùng Papaya tìm hiểu nhé!

Bảo hiểm y tế đem lại nhiều lợi ích cho người dùng - Nguồn: Canva

I. Nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo quy định

Căn cứ theo Nghị định số 146/NĐ-CP/2018 quy định về 6 nhóm tham gia bảo hiểm y tế như sau:

1.  Nhóm người lao động và người sử dụng lao động đóng 

• Người lao động theo hợp đồng lao động.
• Người lao động là quản lý.
• Cán bộ, công chức, viên chức.

2. Nhóm cơ quan bảo hiểm xã hội đóng

• Người hưởng lương hưu, trợ cấp.
• Người được hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội.

3. Nhóm  ngân sách nhà nước đóng

• Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp.
• Cán bộ ở xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc và hiện đang hưởng trợ cấp từ bảo hiểm xã hội hằng tháng.
• Trẻ em dưới 6 tuổi.
• Người thuộc hộ gia đình nghèo, dân tộc thiểu số sinh sống tại nơi có điều kiện khó khăn.
• Là người nhà của người có công với cách mạng hoặc người có công nuôi dưỡng liệt sĩ.
• Người đã tự nguyện hiến bộ phận cơ thể theo quy định của pháp luật.

4. Nhóm  ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng

•  Người thuộc hộ gia đình cận nghèo.
•  Học sinh, sinh viên.

5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo gia đình

• Toàn bộ thành viên có tên trong sổ hộ khẩu của gia đình.
• Những người có tên trong sổ tạm trú.

Nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế - Nguồn ảnh: Canva

6. Nhóm do người sử dụng lao động đóng

• Người nhà của công nhân, viên chức quốc phòng đang trong Quân đội.
• Người nhà của công nhân công an đang phục vụ trong Công an nhân dân.

II. Mức đóng bảo hiểm y tế năm 2023

Về mức đóng bảo hiểm y tế, căn cứ theo Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung 2014 cùng với Nghị định 105/2014/NĐ-CP quy định về việc đóng bảo hiểm y tế như sau. Mức đóng bảo hiểm y tế căn cứ theo các nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm. Theo đó, các mức đóng sẽ được chia ra thành 3 mức như sau:

Mức đóng của người tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện theo diện hộ gia đình

Theo các quy định của Pháp luật hiện hành, mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình dựa vào mức lương cơ sở. Theo đó, mức đóng của các thành viên trong hộ gia đình như sau:

• Mức đóng của người thứ nhất tính bằng 4,5% mức lương cơ sở.
• Mức đóng của người thứ hai bằng 70% mức đóng của người thứ nhất.
• Mức đóng của người thứ ba tính bằng 60% mức đóng của người thứ nhất.
• Mức đóng của người thứ tư bằng 50% mức đóng người thứ nhất.
• Mức đóng của người thứ năm trở đi được tính bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

Từ những thông tin trên, ta có thể thấy các hộ gia đình càng nhiều người thì mức đóng sẽ càng thấp.

Nhóm do Ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng

Mức hỗ trợ bảo hiểm y tế  được quy định tại Điều 8 ,Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:

• Hỗ trợ toàn bộ tiền bảo hiểm đối với những người thuộc hộ gia đình cận nghèo hiện đang sinh sống tại các huyện nghèo.
• Hỗ trợ tối thiểu 70% đối với: người thuộc hộ gia đình cận nghèo theo tiêu chí chuẩn cận nghèo; người thuộc hộ gia đình nghèo đa chiều.
• Hỗ trợ ít nhất 30% đối với: Học sinh, sinh viên.

Các nhóm đối tượng khác

Ngoài hai nhóm đối tượng được đề cập trên, các nhóm gồm nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng; nhóm do Cơ quan bảo hiểm xã hội đóng; nhóm do ngân sách nhà nước đóng sẽ đóng bảo hiểm y tế với mức đóng là 4,5% tiền lương hằng tháng. Đây cũng là mức đóng để Nhà nước làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội và bảo hiểm thất nghiệp cho người lao động.

III. Các phương thức đóng bảo hiểm y tế

Về việc phương thức đóng bảo hiểm y tế sẽ như thế nào thì chúng ta sẽ đóng bảo hiểm y tế theo quy định tại điều 15, Luật bảo hiểm y tế năm 2008 sửa đổi và bổ sung vào năm 2014 như sau:

• Mỗi tháng, người sử dụng lao động sẽ đóng bảo hiểm y tế cho người lao động, và sẽ trích tiền lương vào tiền bảo hiểm y tế để nộp cùng một lúc vào quỹ bảo hiểm.
• Mỗi quý, cơ quan, tổ chức hoặc đơn vị cấp học bổng sẽ đóng bảo hiểm y tế theo quy định.
• Mỗi quý, ngân sách nhà nước sẽ chuyển số tiền hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế theo quy định.
• Định kỳ 3 tháng, 6 tháng hoặc 12 tháng, hộ gia đình, tổ chức, cá nhân phải đóng đủ số tiền thuộc trách nhiệm phải đóng vào quỹ bảo hiểm y tế.

Dựa vào thông tin trên chúng ta có thể thấy phương thức đóng tiền bảo hiểm y tế sẽ dựa nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế. Tùy từng nhóm đối tượng sẽ có các phương thức khác nhau. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế có được tổ chức bảo hiểm đóng, được ngân sách nhà nước đóng hoặc cá nhân, hộ gia đình có thể tự đóng.

Trên đây là toàn bộ nội dung chi tiết của Papaya về mức đóng bảo hiểm y tế, cũng như phương thức đóng bảo hiểm. Mong rằng những chia sẻ trong bài viết trên có thể mang đến cho bạn đọc những thông tin hữu ích. Trong quá trình tìm hiểu nếu bạn còn bất kỳ thắc mắc nào thì hiện hệ với Papaya để được giải đáp ngay nhé!