Giá nhổ răng khôn bảo hiểm y tế và mức hưởng tương ứng

Giá nhổ răng khôn bảo hiểm y tế bao nhiêu và mức hưởng theo các tuyến? Nhổ răng khôn thường sẽ có giá cao hơn các răng khác, do đó không ít bệnh nhân thắc mắc về việc BHYT thanh toán chi phí như thế nào? Đề giúp bạn giải đáp những thắc mắc trên, bài viết hôm nay Papaya sẽ cập nhật các thông tin mới nhất đối với trường hợp khám chữa bệnh cho răng khôn. 

1. Bảng giá nhổ răng khôn bảo hiểm y tế

Răng khôn hay răng số 8 nằm ở vị trí trong cùng của hàm. Răng khôn thường mọc khá muộn, do đó việc không còn đủ khoảng trống để răng mọc lên trên rất dễ xảy ra. Việc này có thể gây ra các bệnh lý răng miệng nguy hiểm nếu không nhổ sớm như: viêm lợi, sâu răng, răng mọc lệch, mọc ngầm, viêm tủy,... 

Chi phí nhổ răng khôn phụ thuộc vào quy định mỗi cơ sở y tế (Nguồn: Canva)

Chi phí khi nhổ răng sẽ được quy định riêng tại mỗi cơ sở y tế, và thường tại các phòng khám tư sẽ có giá tương đối cao. Do đó, việc lựa chọn nhổ răng tại bệnh viện công hay các cơ sở y tế có áp dụng bảo hiểm y tế sẽ giúp bạn tiết kiệm được một khoản phí. Tuy nhiên, bạn chưa biết giá nhổ răng khôn bảo hiểm y tế được bao nhiêu và nếu nhổ trái tuyến có được hưởng hay không?

Dựa theo Thông tư số 13/2019/TT-BYT (sửa đổi, bổ sung tại Thông tư 39/2018/TT-BYT) quy định các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc áp dụng thống nhất giá dịch vụ khám, chữa bệnh BHYT. Đối với dịch vụ “Kỹ thuật nhổ răng số 8 bình thường” giá chung sẽ là 212.000 đồng/răng. Quỹ BHYT sẽ thanh toán theo mức giá trên tại tất cả những cơ sở khám chữa bệnh BHYT. 

Tuy nhiên, dựa theo tình trạng răng khôn mà mức giá nhổ răng có sự chênh lệch. Bạn có thể tham khảo bảng chi phí nhổ răng khôn ở bệnh viện răng hàm mặt dưới đây:

• Răng khôn mọc thẳng nhưng có các bệnh lý răng miệng như bị sâu: 300.000 - 600.000 đồng/răng. 
• Răng khôn mọc ngầm, mọc lệch góc 30 độ: 800.000 - 1.500.000 đồng/răng.
• Răng khôn mọc ngầm, mọc lệch góc 90 độ: 1.200.000 - 2.500.000 đồng/răng.
• Răng khôn mọc ngầm cần tiến hành mở xoang: 1.500.000 - 3.000.000 đồng/răng.

2. Mức hưởng BHYT khi nhổ răng khôn 

Các thông tin dựa theo Quy định tại Khoản 1, Điều 22, Luật BHYT và Điều 4, Nghị Định 146/2018/NĐ-CP. Mức hưởng BHYT khi đi nhổ răng khôn sẽ phụ thuộc vào đối tượng tham gia và cơ sở thăm khám. Cụ thể mức hưởng BHYT trong từng trường hợp như sau:

Tìm hiểu mức hưởng BHYT khi nhổ răng khôn (Nguồn: Canva)

2.1 Trường hợp khám nhổ răng khôn đúng tuyến

• Mức hưởng 100% chi phí: Người tham gia bảo hiểm là sĩ quan, hạ sĩ quan quân đội, công an nhân dân, cựu chiến binh, người có công với cách mạng, trẻ em dưới 6 tuổi, người hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng.
• Mức hưởng 100% chi phí: Đối với những trường hợp chi cho một lần khám chữa bệnh với mức chi phí thấp hơn 15% mức lương cơ sở.
• Mức hưởng 100% chi phí: Đối với người tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả trong năm hơn hơn 6 tháng lương cơ sở (không áp dụng với trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến hoặc tự đi khám).
• Mức hưởng 95% chi phí: Dành cho đối tượng đang hưởng lương hưu, thân nhân người có công với cách mạng, người có ợ cấp mất sức lao động hàng tháng, người có công nuôi dưỡng liệt sỹ, người thuộc hộ cận nghèo.
• Mức hưởng 80% chi phí: Các trường hợp còn lại.

2.2 Trường hợp khám nhổ răng khôn trái tuyến

Trường hợp người tham gia BHYT tự đi khám nhổ răng không đúng tuyến theo quỹ BHYT thanh toán thì mức hưởng sẽ được áp dụng như sau:

• Mức hưởng 100% chi phí: Những đối tượng khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện trở xuống.
• Mức hưởng 100% chi phí: Đối tượng điều trị nội trú từ ngày 01/01/2021 trong phạm vi cả nước.
• Mức hưởng 40% chi phí: Đối tượng điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương.

3. Thủ tục để hưởng quyền lợi BHYT khi nhổ răng khôn

Để hưởng đúng những quyền lợi về giá nhổ răng khôn bảo hiểm y tế, bạn cần tuân thủ đúng các quy định về tuyến cơ sở và các bước thăm khám. Theo đó, khi đi nhổ răng ở bệnh viện hay các cơ sở BHYT chi trả, bạn cần tiến hành các thủ tục sau đây:

Thực hiện đúng thủ tục để được hưởng giá nhổ răng khôn BHYT (Nguồn: Canva)

3.1 Bước 1: Đăng ký thăm khám chữa bệnh có BHYT

Tại các cơ sở y tế hiện nay sẽ chia làm hai khu khám bệnh là: khu khám tự nguyện (khám theo yêu cầu) và khu khám bảo hiểm y tế. Trường hợp thăm khám chữa bệnh tự nguyện, bạn sẽ phải nộp phần chênh lệch (nếu có) giữa mức giá thanh toán theo chế độ BHYT với giá dịch vụ khám tự nguyện của bệnh viện. 

Do đó, cần đi đến đúng cửa khám chữa bệnh có BHYT, xếp hàng lấy phiếu khám theo đúng sự hướng dẫn của nhân viên y tế. Tại đây, bạn sẽ được yêu cầu những vấn đề sau:

• Trình bày lý do, yêu cầu thăm khám bệnh.
• Cung cấp thẻ bảo hiểm y tế còn hiệu lực chi trả.
• Giấy tờ chứng minh nhân thân: Căn cước công dân (hoặc CMND)/hộ chiếu/bằng lái xe,...
• Trường hợp muốn nhổ răng trái tuyến và muốn hưởng mức 100% chi phí cần thêm giấy chuyển viện của tuyến dưới.

3.2 Bước 2: Thăm khám và nhận chỉ định từ bác sĩ

Dựa theo sự chỉ dẫn của nhân viên y tế tại quầy tiếp đón, bệnh nhân sẽ đi đến khoa răng hàm mặt để được thăm khám tổng quát. Tại đây, các bác sĩ tiến hành chẩn đoán sơ bộ và tư vấn các quyền lợi tử bảo hiểm y tế tương ứng. Nếu đồng ý với mức hưởng, bác sĩ sẽ tạo phiếu để bạn tiến hành thủ tục thăm khám chuyên sâu. 

Giá nhổ răng khôn phụ thuộc vào tình trạng răng (Nguồn: Canva)

3.3 Bước 3: Đặt cọc chi phí tương ứng giá nhổ răng khôn bảo hiểm y tế

Sau khi nhận được phiếu chỉ định xét nghiệm, chụp X-quang, bệnh nhân cần quay lại quầy thanh toán KCB BHYT để đặt cọc. Nhân viên y tế sẽ nhận tiền cọc và hướng dẫn bệnh nhân làm các thủ tục xét nghiệm theo chủ định của bác sĩ.

3.4 Bước 4: Tiến hành theo các chỉ định của bác sĩ

Trước khi tiến hành phẫu thuật nhổ răng khôn, bác sĩ sẽ chỉ định cho bệnh nhân xét nghiệm máu, chụp X-quang. Khi kết quả được trả về, bạn hãy quay lại phòng khám ban đầu để gặp bác sĩ và nghe kết quả. Dựa theo kết quả đó, bác sĩ đưa ra phương án xử lý phù hợp nhất với tình trạng răng khôn của bạn. Lúc này, bạn sẽ được biết chính xác trường hợp nhổ răng khôn ở bệnh viện hết bao nhiêu tiền. 

Khi bệnh nhân đồng ý với phương án điều trị, bác sĩ tiến hành gây tê (hoặc gây mê) răng khôn cần loại bỏ và phẫu thuật nhổ răng.

3.5 Bước 5: Kiểm tra, tư vấn và hoàn trả chi phí nhổ răng khôn có bảo hiểm y tế

Bước cuối cùng sau khi nhổ răng hoàn tất sẽ là tư vấn sức khỏe, dặn dò quá trình chăm sóc tại nhà và hẹn lịch tái khám. Hoàn tất cả thủ tục này, bạn sẽ tiến hành quay trở lại quầy thanh toán ban đầu, nộp giấy xác nhận hoàn thành phẫu thuật nhổ răng để được nhận lại tiền cọc tương ứng mức hưởng và nhận các thuốc theo diện BHYT chi trả. 

Như vậy, nhổ răng khôn có được hưởng BHYT, tuy nhiên mức hưởng và chi phí sẽ phụ thuộc vào đối tượng tham gia, địa điểm thăm khám và tình trạng bệnh lý. Để biết chính xác giá nhổ răng khôn bảo hiểm y tế, cũng như các thông tin liên quan, bạn hãy liên hệ cho Papaya và nhận tư vấn.