Mức thu bảo hiểm y tế học sinh năm học 2023 - 2024

Vào đầu năm học, nhiều phụ huynh không khỏi lo lắng về nhiều khoản chi, trong đó bao gồm bảo hiểm y tế học sinh sinh viên. Tuy nhiên đây là một trong những đối tượng được nhà nước hỗ trợ mức đóng bảo hiểm y tế. Cụ thể, qua năm học 2023 - 2024, phụ huynh sẽ phải đóng bảo hiểm y tế cho con em mình bao nhiêu tiền? Hãy cùng Papaya làm rõ qua bài viết dưới đây nhé!

Bảo hiểm y tế học sinh năm học 2023 - 2024.

I. Có bắt buộc phải mua bảo hiểm y tế học sinh không?

Theo chỉ đạo của Thủ tướng chính phủ căn cứ trên Quyết định số 1167/QĐ-TTg dành cho Bộ giáo dục và đào tạo, Bộ lao động - thương binh và xã hội

“Chỉ đạo xây dựng kế hoạch thực hiện bảo hiểm y tế cho học sinh, sinh viên, đảm bảo đến năm 2017 có 100% đối tượng này tham gia bảo hiểm y tế; chỉ đạo các cơ sở giáo dục, đào tạo trong toàn quốc tổ chức thực hiện pháp luật về bảo hiểm y tế của học sinh, sinh viên”

Bên cạnh đó, theo quy định của pháp luật, theo Khoản 4 Điều 12 Luật BHYT sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định học sinh sinh viên là đối tượng bắt buộc tham gia bảo hiểm y tế và sẽ được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng từ khoảng 30% đến 100% mức đóng tùy thuộc từng nhóm đối tượng.

Như vậy, vì bảo hiểm y tế học sinh là bắt buộc nên phụ huynh nên mua bảo hiểm y tế học sinh sinh viên cho con vào đầu mỗi năm học để đảm bảo lợi ích thăm khám sức khỏe cho con.

II. Mức đóng bảo hiểm y tế học sinh năm học 2023 - 2024

Mức thu bảo hiểm y tế học sinh năm học 2023 - 2024 là bao nhiêu?

Theo quy định, ta có mức đóng BHYT hàng tháng được tính bằng 4,5% mức lương cơ sở. Trong đó thông thường ngân sách nhà nước hỗ trợ học sinh sinh viên 30% và HSSV tự đóng 70%. Như vậy, khi tham gia bảo hiểm y tế, mỗi bạn học sinh sẽ phải đóng một số tiền được tính sau đây:

• Từ trước ngày 1/7/2023 mức lương cơ sở là 1,49 triệu đồng/tháng thì mức đóng BHYT của HSSV là: Mức đóng = 4,5% x 70% x 1.490.000 đồng x 12 tháng = 563.220 đồng/năm. 
• Sau ngày 1/7/2023 mức lương cơ sở tăng lên 1,8 triệu đồng/tháng thì mức đóng BHYT của HSSV là: Mức đóng = 4,5% x 70% x 1.800.000 đồng x 12 tháng = 680.400 đồng/năm.

Do vậy, năm học 2023 - 2024  bắt đầu vào tháng 9/2023 nên mức đóng bảo hiểm y tế cho học sinh sẽ tăng hơn so với năm học trước từ 563.220 đồng/năm đến 680.400 đồng/năm.

Tuy nhiên, hiện nay một số tỉnh, thành phố có chính sách hỗ trợ lấy từ ngân sách địa phương nhằm giảm tiền bảo hiểm y tế học sinh phải đóng để đạt mục tiêu 100% học sinh sinh viên tham gia bảo hiểm y tế. Do đó, số tiền thực tế đóng bảo hiểm y tế cho học sinh sinh viên có thể sẽ giảm so với mức trên, tùy vào từng chính sách của mỗi địa phương.

Bên cạnh đó, một số em còn được ngân sách nhà nước đóng 100% tiền bảo hiểm y tế gồm các trường hợp sau:

• Trẻ em dưới 06 tuổi
• Trẻ thuộc diện được hưởng trợ cấp bảo trợ hàng tháng
• Trẻ thuộc hộ gia đình nghèo
• Người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng đặc biệt khó khăn.
• Người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo
• Một số đối tượng khác theo quy định tại Điều 6 luật BHYT sửa đổi 2014

III. Mức hưởng bảo hiểm y tế học sinh

1. Mức hưởng bảo hiểm y tế học sinh

Học sinh, sinh viên khi đi khám chữa bệnh có thẻ bảo hiểm y tế đúng quy định thì được thanh toán chi phí theo phạm vi được hưởng như sau:

• Hưởng 100% chi phí KCB khi khám chữa bệnh gồm: Trẻ em dưới 06 tuổi; trẻ thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng; trẻ thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng khó khăn; người đang sinh sống tại vùng đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo; con của liệt sỹ.
• Thanh toán 95% chi phí KCB nếu là con của công an đang công tác, bộ đội tại ngũ.
• Các trường hợp còn lại sẽ được Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 80% chi phí KCB.

Trường hợp khám chữa bệnh đúng tuyến:

Học sinh sinh viên sẽ được hưởng quyền lợi chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh theo phạm vi được hưởng nếu thuộc một trong các trường hợp sau đây:

• Tổng chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% mức lương cơ sở (tương đương 223.500 đồng - tính theo mức lương cơ sở 1.490.000 đồng/tháng)
• Khám chữa bệnh tại tuyến xã như trạm y tế xã, phường, thị trấn.
• Có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (tương đương 8.940.000 đồng - tính theo mức lương cơ sở 1.490.000 đồng/tháng)

Quyền lợi được hưởng BHYT khi khám chữa bệnh.

Trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến: 

• Tại bệnh viện tuyến Trung ương bạn sẽ được giảm 40% chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng đúng tuyến.
• Tại bệnh viện tuyến tỉnh BHYT thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng đúng tuyến..
• Tại bệnh viện tuyến huyện BHYT thanh toán 100% chi phí KCB ngoại trú, nội trú theo mức hưởng đúng tuyến.

Ví dụ: Nếu bạn thuộc nhóm đối tượng được hưởng 80% chi phí KCB BHYT thì khi khám chữa bệnh trái tuyến tại tuyến trung ương thì phạm vi quyền lợi BHYT mà người bệnh thực tế được nhận là 80% x 40% = 32%.

2. Thời hạn sử dụng thẻ bảo hiểm y tế học sinh sinh viên

Với thẻ bảo hiểm y tế học sinh cấp mới cho các em vào lớp 1 hoặc được gia hạn hàng năm cho học sinh cơ sở giáo dục phổ thông, thời hạn sử dụng thẻ BHYT được tính là:

• Đối với học sinh lớp 1: Giá trị sử dụng thẻ BHYT bắt đầu từ ngày 1/10 năm đầu tiên của cấp tiểu học.
• Đối với học sinh lớp 12: Thẻ có giá trị sử dụng đến hết ngày 30/9 của năm học.

Trường hợp cấp mới hoặc gia hạn hàng năm cho đối tượng học sinh sinh viên của cơ sở giáo dục đại học hoặc giáo dục dạy nghề thì thời gian thẻ bắt đầu có giá trị sử dụng được tính như sau:

• Đối với sinh viên năm nhất: giá trị sử dụng từ khi nhập học, trừ trường hợp thẻ của học sinh lớp 12 đang còn giá trị sử dụng.
• Đối với sinh viên năm cuối: giá trị sử dụng thẻ BHYT đến ngày cuối của tháng kết thúc khóa học.

3. Hướng dẫn tra cứu thời hạn sử dụng thẻ BHYT học sinh sinh viên

Để tra cứu thời hạn sử dụng thẻ BHYT, HSSV và phụ huynh có thể thực hiện theo các cách sau:

• Cách 1: Truy cập vào Cổng thông tin điện tử BHXH Việt Nam tại địa chỉ sau: Link
• Cách 2: Nhắn tin theo cú pháp: BH THE “Mã thẻ BHYT” gửi 8079.
• Cách 3: Gọi điện đến Tổng đài 1900.9068 của BHXH Việt Nam
• Cách 4: Tra cứu trên ứng dụng “VssID - BHXH số”

Tạm kết

Bảo hiểm y tế học sinh là một loại bảo hiểm bắt buộc tham gia nên cha mẹ lưu ý cho con em tham gia đầy đủ để được hưởng quyền lợi y tế mỗi khi ốm đau. Tuy đã được Nhà nước hỗ trợ một phần, mức phí BHYT học sinh cũng là một trong những vấn đề mà phụ huynh thường quan tâm khi đến năm học mới. Hy vọng bài viết trên đây của Papaya đã đem lại những thông tin hữu ích cho quý vị phụ huynh chuẩn bị sẵn sàng tâm thế, kinh phí cho con em mình.